早產兒暖箱使用中需注意的問題

發布者: 發布時間:2016-09-13 瀏覽17421次

早產兒因其發育期短,其生理調節和適應能力均不成熟,體重低于2500g,身長不足45cm,易發生窒息、溶血、低溫、感染等疾病,且死亡率高,因此早產兒應特別加強護理,如保溫、喂養、清潔衛生、消毒隔離等。暖箱是早產兒保暖、治療、搶救的重要場所,特別是極低體重早產兒,體溫中樞功能不完善,皮下脂肪薄,容易散熱,為提高早產兒生存質量和搶救成功率,在使用暖箱過程中需注意以下問題:

1、暖箱的放置

暖箱保暖采用的是輻射、對流、傳導等幾種散熱方式,其中輻射和對流是主要散熱方式。暖箱溫度的維持受室內溫度的影響,因此,暖箱應避免放在空氣對流處,以減少室內溫度對暖箱溫度的影響。

2、調節最佳箱溫

早產兒脫離母體后,體內外環境變化大,其生理調節和適應能力差,因此 早產兒放入暖箱前,應先調節暖箱內預置溫度,一般暖箱預置溫度達到30-35℃,然后根據早產兒體重及體溫情況再選擇最佳箱溫。最佳溫度:指在這一溫度下能維持早產兒的正常代謝和正常體溫,而超過最佳溫度±2℃即會影響早產兒的代謝和體溫,一般日齡0-1天早產兒體重低于1200g者,預置箱溫35℃,早產兒放入后,再調節至34-35.5℃之間;體重1200-1500g者,預置箱溫34℃,早產兒放入后再調節至33.5-34.5℃之間;體重1500-2500g 者,預置箱溫33.5℃,早產兒放入后,再調節至32-34℃之間。日齡越小,所需最佳溫度越高,隨著日齡和體重的增加,溫度也逐步降低。因此置入暖箱的早產兒應按體重的日齡調節最佳箱溫,在調節箱溫時,注意室溫對暖箱溫度穩定性的影響。

3、調節濕度

暖箱內濕度過高,機體水份散發慢,患兒不適,呼吸不暢;濕度過低,空氣干燥,機體水份散發快,,大量散熱,導致呼吸道粘膜干燥,易引起呼吸道疾病,故暖箱內相對濕度應保持在55%-65%。

4、早產兒體溫異常的箱溫調節

根據早產兒的體重、心肺功能及病情,監測體溫次1次/4小時。體溫超過38℃,可松解包被,或降低箱溫,調節箱溫時,應根據體溫每次降低0.5-1.0℃箱溫,并隨時觀察,避免箱溫突然增高或降低而誘發早產兒并發癥。

5、暖箱的消毒

暖箱有濕化裝置,而熱濕度有利于細菌繁殖,故隔日應用1:500 84消毒液擦拭箱壁內外,消毒時患兒更換暖箱。患兒出箱后應對暖箱進行徹底清潔消毒,以免再次使用時發生交叉感染。

暖箱是早產兒保暖、治療、搶救的重要場所,在患兒使用暖箱的過程中,如遇到高溫或低溫報警,護士應用時處理,以免造成不良后果,幫要求護士具有嫻熟的操作技能,豐富的專業理論知識及應急能力,冷靜沉著的心理素質,才能勝任工作。

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